Rabies in Kerala: Rising Threat, Preventive Measures, and Latest Treatments

പേവിഷബാധ (റാബിസ്) – കേരളത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്ന ആരോഗ്യ ഭീഷണി: ജാഗ്രതയും പുതിയ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗങ്ങളും

കേരളത്തിൽ പേവിഷബാധ (റാബിസ്) ഒരു ഗുരുതരമായ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമായി മാറിയിരിക്കുകയാണ്. 2025-ൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന റാബിസ് മരണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കഴിഞ്ഞ ഏഴ് വർഷത്തിനിടെ നായ്ക്കടി കേസുകളിൽ 100% വർദ്ധനവും റാബിസ് മരണങ്ങളിൽ മൂന്നിരട്ടി വർദ്ധനവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഈ വർഷം മാത്രം 13 പേർ റാബിസ് ബാധിച്ച് മരിച്ചു, അതിൽ മൂന്ന് കുട്ടികൾ ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ മരണമടഞ്ഞു.

റാബിസ്: എന്താണ് ഈ രോഗം?

റാബിസ് ഒരു വൈറൽ രോഗമാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും നായ്ക്കടി വഴിയാണ് മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരുന്നത്. 99% മനുഷ്യ റാബിസ് കേസുകളും നായ്ക്കളിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാ�കുന്നത്. വൈറസ് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുകയും ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടാൽ 100% മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. എന്നാൽ, ശരിയായ സമയത്ത് ചികിത്സ തേടിയാൽ ഈ രോഗം പൂർണമായും തടയാൻ കഴിയും.

ലക്ഷണങ്ങൾ

• പനി, തലവേദന, ക്ഷീണം
• കടിയേറ്റ ഭാഗത്ത് വേദനയോ അസ്വസ്ഥതയോ
• ഭയം, ആശയക്കുഴപ്പം, ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി (Furious Rabies)
• പക്ഷാഘാതം, കോമ (Paralytic Rabies)

കേരളത്തിലെ സ്ഥിതി

2022-ലെ കണക്കുകൾ: 95,000-ലധികം നായ്ക്കടി കേസുകൾ, 14 മരണങ്ങൾ.

2025-ലെ ആശങ്ക: വാക്സിൻ എടുത്തിട്ടും റാബിസ് ബാധിച്ച് മരണപ്പെടുന്ന കേസുകൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, 2025 ഏപ്രിലിൽ മലപ്പുറത്ത് ആറ് വയസ്സുള്ള ഒരു പെൺകുട്ടിയും, കൊല്ലത്ത് ഏഴ് വയസ്സുള്ള മറ്റൊരു പെൺകുട്ടിയും വാക്സിനേഷന് ശേഷവും റാബിസ് ബാധിച്ച് മരണമടഞ്ഞു.

കാരണങ്ങൾ: മുഖം, കഴുത്ത്, തല എന്നിവിടങ്ങളിലുള്ള കടികൾ വൈറസിനെ വേഗത്തിൽ തലച്ചോറിലെത്തിക്കുന്നു. വാക്സിനേഷൻ പൂർത്തിയാക്കാതിരിക്കുക, റാബിസ് ഇമ്മ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (RIG) സമയത്ത് നൽകാതിരിക്കുക എന്നിവയും മരണകാരണമാകുന്നു.

ജാഗ്രതാ നിർദ്ദേശങ്ങൾ

1. നായ്ക്കടി ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ ചെയ്യേണ്ടത്

• മുറിവ് 15 മിനിറ്റെങ്കിലും സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക.
• ആന്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിക്കുക (ഉദാ: ബെറ്റാഡൈൻ).
• ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിൽ പോയി പോസ്റ്റ്-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫൈലാക്സിസ് (PEP) തുടങ്ങുക.
• PEP-ൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
  • റാബിസ് വാക്സിൻ: 0, 3, 7, 28 ദിവസങ്ങളിൽ 4 ഡോസുകൾ (ഇൻട്രാഡെർമൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമസ്കുലർ).
  • റാബിസ് ഇമ്മ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (RIG): കാറ്റഗറി III കടികൾക്ക് (ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകൾ, മുഖത്തോ കഴുത്തിലോ ഉള്ള കടികൾ) നിർബന്ധമാണ്.

2. പ്രതിരോധ നടപടികൾ

• പ്രീ-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫൈലാക്സിസ് (PrEP): റാബിസ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്നവർ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികൾ, വെറ്റിനറി ജോലിക്കാർ, മൃഗസംരക്ഷകർ എന്നിവർക്ക് PrEP പരിഗണിക്കാം. ഇതിന് 2 ഡോസ് വാക്സിൻ മതി, കടിയേറ്റാൽ RIG-യുടെ ആവശ്യം കുറയ്ക്കും.
• നായ വാക്സിനേഷൻ: 70% നായ്ക്കളെ വാർഷികം വാക്സിനേറ്റ് ചെയ്യുന്നത് ഹെർഡ് ഇമ്മ്യൂണിറ്റി ഉറപ്പാക്കും. 2022 മുതൽ കേരളത്തിൽ മാസ്സ് ഡോഗ് വാക്സിനേഷൻ ക്യാമ്പയിനുകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്.
• തെരുവുനായ്ക്കളെ ദത്തെടുക്കാനും, വളർത്തുമൃഗങ്ങൾക്ക് ലൈസൻസ് നിർബന്ധമാക്കാനും സർക്കാർ നടപടികൾ ശക്തമാക്കണം.

3. ജനകീയ അവബോധം

• റാബിസിനെക്കുറിച്ച് സ്കൂളുകളിൽ ബോധവൽക്കരണ പരിപാടികൾ നടത്തണം. 2023 മുതൽ 938 സ്കൂളുകളിൽ ഇത്തരം പരിപാടികൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്.
• തെരുവുനായ്ക്കളുമായി അനാവശ്യ സമ്പർക്കം ഒഴിവാക്കുക, അവയെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതിരിക്കുക.

പുതിയ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗങ്ങൾ

1. വാക്സിൻ ഗുണനിലവാര പരിശോധന: 2022-ലെ കമ്മിറ്റി റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം, കേരളത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ARS, IDRV വാക്സിനുകൾ ദേശീയ-അന്തർദേശീയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ട്.
2. വൈറസ് ജനിതക വിശകലനം: വാക്സിനേഷൻ പരാജയപ്പെടുന്ന കേസുകളിൽ വൈറസിന്റെ ജനിതക മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
3. കൗൺസലിംഗ്: നായ്ക്കടി ബാധിതർക്ക് മാനസിക പിന്തുണയ്ക്കായി 2023 മുതൽ 11,229 രോഗികൾക്ക് കൗൺസലിംഗ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
4. പരമ്പരാഗത ചികിത്സ: ജാഗ്രത വേണം:
   • പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾ (ഹെർബൽ, ആയുർവേദ മരുന്നുകൾ) റാബിസിനെ തടയാൻ ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
   • 16.4% മുതൽ 90% വരെ ആളുകൾ നായ്ക്കടിക്ക് ശേഷം പരമ്പരാഗത ചികിത്സകരെ സമീപിക്കുന്നുണ്ട്, ഇത് PEP-ന്റെ വൈകലിന് കാരണമാകുന്നു.

സർക്കാർ നടപടികൾ

• നാഷണൽ റാബിസ് കൺട്രോൾ പ്രോഗ്രാം (NRCP): ‘Zero by 203 местах